Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся появлением волдырей, а также ощущением зуда, жжения. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
Острая крапивница возникает в результате воздействия экзогенных факторов (крапива, укусы или прикосновения насекомых), физических факторов (холода, солнца), после употребления некоторых пищевых продуктов (рыбы, яиц, клубники, меда и т.д.), приема лекарственных препаратов (аминазина, витаминов группы B и др.).
Факторами, провоцирующими развитие болезни в хронической форме, являются хронические инфекционные заболевания, хронические заболевания пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы, функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы. Паразитарные заболевания также могут стать причиной хронической крапивницы: у детей – это чаще всего глисты, у взрослых – лямблиоз, амебиаз.
В основе болезни лежит аллергическая реакция кожи на биологически активные вещества, в возникновении волдырей при этом решающую роль играют сосудистые нарушения, возникающие из-за гистамина, серотонина, брадикинина. Если нарушение вызвано воздействием физических факторов, то его возникновение обусловлено ацетилхолином.
Процессы, происходящие в коже при крапивнице, выглядят следующим образом: наблюдается острый отек сосочкового слоя дермы с четкими границами; расширение кровеносных и лимфатических сосудов; несильная лимфоцитарная инфильтрация; внутри сосудов и в окружающей их ткани обнаруживаются эозинофилы – зернистые лейкоциты; в эпидермисе – спонгиоз.
Клиническая картина крапивницы Острая форма крапивницы характеризуется внезапным началом и длительностью от нескольких дней до 1-2 недель. Основные симптомы – сильный кожный зуд, возникновение уртикарных бледно-розовых высыпаний, имеющих различную величину и различную локализацию. Возникают волдыри округлой формы, склонные к слиянию – тогда отек захватывает не только дерму, но и гиподерму (гигантская крапивница).
Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела; больной жалуется на общее недомогание, ознобы, боли в суставах. При острой крапивнице волдыри возникают лишь на несколько часов, после чего бесследно проходят. Заболевание может распространиться на слизистую оболочку губ, языка, мягкого неба, желудка (первый признак – рвота), дыхательные пути (гортань, бронхи – об этом свидетельствуют затрудненное дыхание и приступообразный кашель). Опасность поражения дыхательных путей заключается в том, что при быстро усиливающемся отеке возникает угроза асфиксии – отек Квинке.
Солнечная острая крапивница возникает в результате длительного пребывания на солнце в весенне-летний период. Основным ее проявлением является возникновение уртикарной сыпи, локализующейся в основном на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях).
Холодовая острая крапивница также проявляется уртикарной сыпью, которая возникает при пребывании на холоде и самостоятельно проходит в тепле.
Хроническая крапивница длится месяцами и даже годами и характеризуется постоянно возникающими рецидивами – новые волдыри появляются на коже практически каждый день. Они локализуются на любых участках кожного покрова и сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, артралгией. Субъективно больной ощущает сильный зуд, который может стать причиной бессонницы, невротических расстройств. Анализ крови обнаруживает эозинофилию, тромбоцитопению.
Лечение крапивницы Для лечения крапивницы острой формы назначается слабительное, обильное питье для удаления антигена; антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, фенкорол, супрастин, эриус, кларитин); гипосенсибилизирующие средства (10% раствор хлорида кальция, 10% раствор глюконата кальция, 30% раствор тиосульфата натрия, 25% раствор сернокислой магнезии).
При тяжелой крапивнице применяют инъекции 0,1% раствора адреналина или кортикостероидных гормонов (преднизолон, целестон, дипроспан и др.). Наружно – кортикостероидные мази.
Лечение хронической крапивницы направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей заболевание (лечение хронических инфекций, заболеваний внутренних органов), соблюдение диеты. Назначаются те же препараты, что и при острой крапивнице, а также энтеросорбенты – увисорб, энтеродез, карболен и др., ингибиторы фосфодиэстеразы – папаверин, теофиллин, теобромин.
Также показаны физиотерапевтические процедуры: ванны с отварами лечебных трав, субаквальные ванны, ультразвук, УФ-облучение, ПУВА-терапия (кроме солнечной крапивницы), санитарно-курортное лечение.
